[시즌 2] 조용석, 김세웅 원장의 [신의 한 수] 신의한수

조용석원장님! 원장님 강의를 이것저것 듣다보니 원장님 해주시는 강의 전반적인 내용을 다 들은 것 같습니다.
그 중에서도 하악전치부 원바디 임플란트 강의가 제 평소 임상에 많은 도움이 되고 있습니다.
19년도에 간암수술 받으신 이력이 있고, 항불ㅇ나제,최면진정제 등 드시고 있는 73세 여환 환자분 하악전치부 br 불편감 호소하셔서 #42, #33 발치후 즉시로 원바디를 심었습니다. #42 는 괜찮으신데 #33 부위가 콕콕쑤시는 통증이 있다고 하십니다.

그래서 혹시 apex가 설측하악골을 뚫었나 싶었지만 사진상에 아무 이상 없었습니다. 수술 후 일주일이 지난 시점에 통증호소하셔서 좀 더 지켜보자고 말씀드렸고 일주일 뒤에 다시 오셔서 여전히 통증이 있다고 하셔서 apex쪽만 살짝 buccal 로 오게 각도 살짝 바꿔서 새로 식립했습니다.

오늘이 첫수술하신지는 한달째이시고 재수술하신지는 일주일되셨습니다. 여전히 콕콕쑤시는 통증은 있으신데 아주 조금씩은 나아지고 있다고 하십니다.

제가 놓친부분이 있을까요 원장님?

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Guidelines for Guided Implant Surgery Dr. Hur Sungwoong

수년전 D 회사의 홍보로 수차례 가이드 해보고 난 뒤 포기 상태로 지냈던 원장입니다. 회사가 안내해준 종이를 보며 어설프게 따라한게 패착이었을까요? 잘된 케이스도 있지만, 가이드가 맞지 않아 수술 당일 굉장히 당황했던 적도 있었습니다. 당시 프로토콜이 안정적이지 못하다는 느낌을 받았었습니다. 우연히 가이드제작 기공소와 컨택하게 되었고, 덴탈빈 허성웅 원장님 강의를 수강하고 나니 재도전해보고 싶은 마음이 커졌습니다. 질문 두가지만 드려도 될지요? 1. 로딩이 빠르면 4주 보통 2달 안에 하시던데, 골유착에 대한 확신이 있으신지요? 저는 대부분 3달 정도에 하고 있습니다. 2. 릿지 폭이 좁아서 편평하게 다듬어야 되는 케이스는 플랩을 먼저 열고 flattening bur로 시원하게 다듬은 뒤 가이드를 적용하시는지요? 2023년 복된 한해 되시기 바랍니다. 감사합니다.
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개원의가 생각하는 Practice Endodontics Dr. Kim Pyungsik

1. outstroke motion에 대해 질문 있습니다..
 s1,2 같은 코로날 쉐이핑 파일 말고 근단부 형성하는 f 시리즈 파일등..은 근관장을 한번이라도 찍으면 이후로는 바로 빼라고 들었거든요 여러번 쓰면 apical stop이 깨질 수 있다고 해서.. 
그래서 f1,2를 비롯해 reciproc blue같은 경우도 근관장까지 도달하면 더 이상 사용하지 않았습니다.

outstroke을 여러번 시행하시는 이유가 궁금하고 혹시 apical stop이 깨지지는 않는지요?

2. 강의 내용증에 s1을 glid path를 잡기도 하는 용도라고 하셨는데요.
 혹시 석회화되어 8번 파일도 근관장까지 도달이 안되는 경우에 어떤 순서로 사용을 하시나요?
 바로 s1을 들어가는 데까지 넣어서 넓히고 다시 8번 파일 넣고 이런식으로 근관장까지 도달해도 될까요? 1

Extraction and immediate implant placement Dr. Cho Yongseok

안녕하세요 질문이 있습니다! 상악소구치에서 11.5를 발즉으로 심는다면 치은연 높이에서 5mm를 더하면 16.5가되는데 더 나아가 전치부에서 13mm를 심는다면 치은연 5mm 를 상각하면 18mm인데... 드릴 길이가 13mm 까지고 depth 게이지가 15mm 까지밖에 표시가 안되는데 제가 18mm 정도로 드릴링을 했다는 것을 픽스쳐 심기전에 어떻게 가늠해야 할지 잘모르겠습니다. 감사합니다 1

임플란트 보철물의 유지 관리 문제점 및 대책 Dr. Kim Sewoung

안녕하세요 원장님
좋은강의 잘 듣고 있습니다.

상악 구치부의 경우 시간이 지나면 임플란트의 유지관리에 어려운 문제가 생겨 single로 제작하지 않고 웬만하면 대부분 splint로 진행하신다는 이야기를 들었습니다.
그러나 하악 구치부 같은 경우는 single로 제작을 가끔 하신다고 하셨는데

하악은 그래도 그나마 싱글제작이 가능한 이유가 궁금합니다.

구치부 교합력이 쎄기에 splinting하지 않고 single로 두면 screw loosening 같은 보철 문제가 생기신다고 하셨는데.. 하악도 상악과 다를바 없을 것같은데 두개의 차이가 궁금합니다. 1

Hard Tissue Management Course Dr. Jeon Inseong

#26 치아를 발치하고 골이식과 함께 임플란트 즉시식립후 5개월 뒤에 ISQ가 괜찮아서 최종 보철을 했는데 부드러운 것은 괜찮으나 김치 등 씹을때 아픈 증상이 있어서 두달 정도 지켜봤는데 김치,깍두기는 괜찮아졌으나 딲딱한 음식이 계속 아프다 합니다.그래서 좀더 지켜보기로 해서 다시 두달 이상이 지났는데 여전히 똑같이 콩이나 딱딱한 음식 씹을때 아프다고 하는데 가능한 원인이 뭐고 어떻게 조취하는게 좋을까요?골은 어느 정도 남아있어서 상악동거상술은 하지 않았고 보철물 마진은 잇몸레벨에 거의 맞게 되어있고 보철물 형태도 오버되지 않고 유연한 형태로 제작되어 있고 교합도 높거나 걸리지 않습니다.이런 경우는 처음이라 당황스럽네요. 1

Tooth Preparation - 지대치 형성의 원칙과 고려사항 Dr. Na Kiwon

안녕하세요? 상악 6전치 지르코니아 보철을 해야 하는데 각 각 하나씩 분리해서 보철을 하는 경우랑,

스프린트 해서 2개 또는 3개 또는 6전치 묶는 경우랑 어떻게 하는 것이 나은 지요? 1

Extraction and immediate implant placement Dr. Cho Yongseok

좋은 강의 잘 보고 있습니다. 발즉 식립시 봉합은 거의 안하시는 것 같은데 맞나요? 필요하다면 어떤 경우에 시행하는지 궁금합니다 1